Панические атаки

Возможные мысли: «Я задыхаюсь… я могу умереть» «Если будет паническая атака, мне кажется я сойду с ума»; «Это невыносимо! Нужно сделать все возможное, чтобы не допустить этого!»

Главной особенностью панического расстройства являются повторяющиеся приступы сильной тревоги (паники). Паническая атака – это приступ мучительной тяжелой тревоги, которая  сопровождается сильными соматическими симптомами, возникает внезапно и не связана с конкретными ситуациями или объектами (как при фобиях, например) (Прашко, Можны, Шлепецки и кол., 2015). Обычно панические атаки длятся 15-20 минут, в редких случаях до 2 часов.

Панические атаки характеризуются следующими симптомами:

• Сердцебиение или ускоренный сердечный ритм;

• Потливость;

• Дрожь;

• Сухость в горле;

• Затрудненное дыхание;

• Боль в груди;

• Тошнота или дискомфорт в брюшной полости;

• Головокружение, слабость,

• Дереализация (чувство, что объекты не являются реальными), или деперсонализация (ощущение, что человек «реально здесь не находится»);

• Страх потери контроля («я сойду с ума»; «Я упаду в обморок» и т.д.);

• Страх смерти и т.д.

Важно, что панические атаки не вызваны физическими заболеваниями.

При панической атаке кажется, что теряется контроль, некоторые люди думают, что у них может случиться «сердечный приступ», они могут «упасть в обморок» или «сойти с ума» и т.д. Внезапность приступов и кажущееся потеря контроля, приводят к постоянному страху, что это может повториться снова (страх страха). Внезапное возникновение физических симптомов приводит к возникновению катастрофических мыслей, что в свою очередь влияет на тревожное состояние, усиливая его: в ответ на катастрофические мысли (в виде интерпретаций симптомов, например «это сердечный приступ»), тревога нарастает, что в свою очередь приводит к усилению симптомов (например, усиливается сердцебиение), чтобы побыстрее прекратить это состояние человек может принять лекарство, позвонить в скорую и т.д. (начинает активно использовать охранительное поведение). Со временем все больше и больше меняется поведение человека, оно становится защитным и избегающим: человек начинает избегать посещать многие места, ограничивает общение, выходы на люди, перестает заниматься спортом, постоянно проверяется у врачей и т.д. Но парадокс состоит в том, что чем больше человек использует защитное и избегающее поведение, тем он усиливает тревогу и периодичность и/или интенсивность панических атак. Защитное поведение снижает уровень тревоги, но ненадолго! Именно таким способом формируется порочный круг панического расстройства: симптомы => мысли (катастрофическая интерпретация симптомов) => охранительное поведение => тревожное ожидание следующего приступа. Наша задача вместе с клиентом выйти из этого круга. Для этого в рамках КПТ работу с паническим расстройством условно можно разделить на следующие уровни:

• Когнитивный уровень. Клиент вместе с терапевтом учится определять тревожные мысли, и в дальнейшем идет работа по реструктуризации и изменению их,  посредством оспаривания катастрофических интерпретаций;

• Поведенческий уровень. Поиск безопасности, бегство и избегание – это основные факторы, способствующие сохранению тревоги и паники, поэтому их устранение важная составляющая КПТ (Кларк, Бек, 2020). Вместе с клиентом составляется иерархия страхов и список избегающего и охранительного поведения. На поведенческом уровне происходит столкновение со страхом, погружение  в те ситуации, которые вызывают страх. Естественно, это происходит постепенно и только по мере готовности самого клиента, когда есть понимание, что он готов справиться с ними. Окончательной целью КПТ на этом уровне является то, чтобы человек перестал использовать стратегию избегания или охранительного поведения;

• Физиологический уровень. Иногда при работе с паническими атаками используются техники релаксационного дыхания и расслабления мышц.

Это непростой путь, который сопряжен с сильными эмоциями (тревога, страх) и преодолением, но этот путь будет проходить в максимально безопасной и доверительной среде, пройдя его вы сможете вернуть себе контроль за своей жизнью!

При составлении данного материала использовались отрывки из книги «Когнитивно-поведенческая терапия психических расстройств» Ян Прашко, Петр Можны, Милош Шлепецки и коллектив

Связь с нами!